【作業分析３】車イスをこぐ動作

【作業工程】 1)車イス・タイヤの上部をつかむ 2)タイヤの上部を前へ押し出す

1)車イスのタイヤの上部をつかむ ◆上肢の運動 肩関節軽度外転しながら、肩関節の伸展と肘の屈曲が主な運動。 体幹は伸展（座位なので-90度くらいまで？）すると動作しやすい。

◆必要な関節可動域 ・肩関節伸展：50度くらいまで出るとスムーズ。0～10度くらいでも体幹伸展による代償運動などで可能？ ・肘関節屈曲：まず肩関節の伸展あっての肘屈曲みたいなところがある。ただし、体幹伸展による代償運動で、肩関節伸展なしでも動作可能？

◆必要な筋力 MMT3レベル

2)タイヤの上部を前へ押し出す 肩関節の屈曲と肘の伸展が主な運動。 体幹の屈曲も伴うと、動作が行いやすい。

◆必要な関節可動域 ・肩関節屈曲：体幹屈曲の代償運動がある場合でも、90度は必要なさそう。30度くらいでも運動可能？ ・肘関節伸展：0度で十分？伸展制限があると、厳しいかも。

◆必要な筋力 MMT4以上

1)2)の時の体幹 ◆屈曲の度合い 1)2)を通して、やや屈曲（約120度）していた方が運動しやすい。 （僕の場合） これは車いすのサイズに影響されると考えられる。

◆安定性 モビリティー＆スタビリティーなので、安定がポイント。 両上肢が均等に運動できればいいが、そうでない片マヒの場合、難しい？

＜まとめ＞ 従って、車イスをこぐ動作において 上肢機能：肩関節の屈曲・伸展と外転、肘の屈曲・伸展、 体幹：体幹の伸展・屈曲、 という要素が重要であると考えられる。

もしそれらができないのであれば、 関節可動域や筋力、その他（疼痛とか？）の原因を探ったり 環境設定（シーティングなど？）したりする形になると考えられる。

また、片麻痺の場合は別途、考える必要がある。 （下肢による操作など）

◆関連項目 ・シーティング そのうち、まとめます。

作業分析… こうして自分なりの言葉で文章化することで、動作分析につながり、各評価にたどり着くのだと思います。